INR-verdi
Alternativt navn: Internasjonalt Normalisert Ratio
Indikasjoner
- Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonist, vanligvis Warfarin.
- Som ledd i utredningen ved mistanke om nedsatt leverfunksjon.
- Utredning av blødningstilstander.
Referanseområde
0,92 - 1,20 (Alltid *-merket)
Terapeutisk område
Atrieflimmer eller vedlikeholdsbehandling ved dyp venetrombose og lungeemboli: 2,5 +/- 0,5 [1,2].
Arterielle indikasjoner, som f.eks. venstre ventrikkeltrombe eller profylakse etter hjerteinfarkt: 3,0 +/- 0,5 [2].
Overnevnte verdier er kun veiledende og må vurderes for den enkelte pasient.
Kunstige hjerteklaffer: ulike kunstige hjerteklaffer har ulik evne til å være trombogene og krever ulike INR-nivåer [3]. Terapeutisk område for INR ved denne indikasjonen skal være oppgitt i epikrise, hvis ikke bør dette etterlyses.
Varsling: Verdier over 7,0 vil bli forsøkt varslet pr telefon. Dag før helg varsles verdier over 5,0.
Tolkning
Blødningsrisiko er tilnærmet lineært korrelert til INR-verdiene. Foruten antikoagulasjonsbehandling med warfarin kan høye verdier skyldes K-vitaminmangel, leversvikt, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIK) og mangel på eller dysfunksjon av koagulasjonsfaktorene II, VII eller X.
Faktorer som påvirker dose-respons-forholdet mellom Warfarin og INR kan f.eks. være medikamentinteraksjoner, ernæring, i hvilken grad pasienten tar legemiddelet som avtalt med behandler, komorbiditet eller genetiske variasjoner. Ved uventet kraftig eller uventet svak respons på INR av en gitt marevan-dose, kan dette blant annet skyldes genetiske variasjoner i CYP-enzymene som bryter ned medikamentet. Om ønskelig kan slike variasjoner utredes, for eksempel ved vanskeligheter med doseinnstillingen.
Referanser:
[1] Reikvam og Sandset: Warfarinbehandling i praksis (2010)
[2] Felleskatalogen.no
[3] 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
Forskjell på to prøvesvar hos samme pasient?
Analytisk variasjonskoeffisient:
Biologisk variasjonskoeffisient:
Total variasjonskoeffisient:
Norsk bruksnavn: P-INR
NLK-kode: NPU01685
Analysenummer: 166
Forkortet analysenavn: INRVERDI
