Eosinofili

Innledning

Konsentrasjonen av eosinofile brukes i vurdering av inflammatoriske tilstander inkludert allergi og parasittsykdom. Dessuten i vurdering av benmargens respons på sykdommer i andre organ, f.eks. lunger og mage-tarm. Vanligvis er årsaken åpenbar eller kjent.

Klinisk sammenheng

Gradering

Konsentrasjon (10⁹/L)
0 - 0,3 (0,5)	Normalområde.
> 1,5	Undersøkt to ganger med 1-4 ukes mellomrom. Uten organskade: Hypereosinofili. Må følges opp.
> 1,5	Med organskade: Hypereosinofilt syndrom. Behov for snarlig utredning.
> 5,0 eller klart økende verdier.	Alvorlig. Umiddelbar utredning.

Hyppighet

Eosinofili er ganske vanlig, og i de fleste tilfellene forbigående. Eosinofili > 1,5*10⁹/L forekommer kun hos ca. 1 av 1000 voksne personer (intern opptelling).

Bruk av analysen

Differensialtelling

Utredning av kjent eller mistenkt inflammatorisk tilstand inkludert allergi og autoimmunitet
Innvollsmark
Feber ukjent årsak -spesielt hvis utenlandsreise
Vedvarende lunge og mage-tarmsykdom. Også aktuelt ved andre organsykdommer, f.eks. koronar-, nyre- og nevrologisk sykdom
Proliferativ benmargssykdom

Videre utredning

Hematologisk status inkl. trombocytter
IgE. IgE-subtyper etter klinisk vurdering
Crp, IgG, IgA, IgM
Kalprotektin-Feces
Hiv-test
Fecesprøve til parasittundersøkelse
Organanalyser etter klinisk bilde
ANCA

Bakgrunn

Årsaker

Atopi og allergi	Typisk barn med atopi, men også voksne med lengere varende atopi eller allergi.
Rekonvalesensfasen etter inflammasjon.	I akutt-fase typisk lave eosinofil-verdier. Men i rekonvalesensfasen gjerne svakt til middels økning.
Parasitter	Innvollsmark (spolmark- ascaris); hvis reise, schistosomiasis, hakeorm (ankylostoma, necator) og mange andre.
Lungesykdom	Langvarig astma og kronisk obstruktiv sykdom.
Mage-tarm	I noen tilfeller er eosinofili knyttet til eosinofil infiltrasjon i tarmslimhinnen (f.eks. esofagitt).
Autoimmunitet	Vaskulitter og binyrebarksvikt. Nyresvikt.
Benmargssykdom	Proliferative tilstander. Hematologisk status for øvrig er oftest unormal.
Medikamenter	Antibiotika (inkludert furadantin), antimalariamidler, antiepileptika, nevroleptika, Nsaids og flere andre. I de aller fleste tilfeller svakt til middels økt verdi, nesten alltid forbigående.

Organskade

I de fleste tilfeller er eosinofili forbigående og følger den inflammatoriske, infeksiøse eller allergiske reaksjonen. Eosinofile celler har den egenskapen å kunne infiltrere de fleste typer organ med frigjøring av reaktive substanser. Organskaden kan være dels pga. primær sykdom. Men infiltrasjonen kan i seg selv være vevsødeleggende om den pågår over lang tid.